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HOME > 봄날광장 > 봄날 매거진


상담 받으실 분은 미리 읽으시면 이해에 도움이 많이 됩니다.
작성자:봄날성형외과작성일:2014-12-06조회수:1750

제가 상담하는 내용을 미리 그대로 적었습니다.  상담하실 분들은 반드시 읽고 오셨으면 합니다.

그러면 이해가 잘 될 것입니다.

참고는 일단 이 글을 다 읽으시고 이해가 안 되시면 옆의 게시판에서 참고글을 읽어 보시면 더 도움이 됩니다.

 

저희 병원에서 수술하신 환자의 통계는 (참고: 진짜코수술지식게시판~831 수술환자통계)에 있습니다. 

진피코수술

코를 높이는 재료는 실리콘, 고어텍스(써지폼, 고어실리, 실리텍스), 메드포어의 보형물과 자가진피, 가슴연골 같은 자가조직이 있습니다.

(참고: 진짜코수술지식게시판~851 진피와 보형물을 선택하는 기준)

 

보형물의 부작용

1. 피부가 얇아져서 티가 나거나 비칩니다.

2. 피부 발적이 심해집니다.

3. 심하면 코가 짧아지고 들창코가 되는 구축현상이 옵니다.

(참고: 진짜코수술지식게시판~131 보형물로 할 바에야 코수술하지 않는게 낫습니다.)

 

자가진피의 장점

1. 보형물보다 이쁘고 자연스럽습니다.  하지만 보형물 모양이 좋은 분은 보형물을 하셔야 합니다.

2. 보형물보다 더 부드럽습니다.(약간 딱딱한 정도, 등의 피부를 만지는 느낌)

3. 티가 나지 않습니다.

4. 생착이 되는 한두달부터는 평생 염증 걱정이 없습니다.

5. 돼지코도 되고 마음대로 만져도 됩니다.(마사지나 운동이 가능하다.)

6. 보형물의 부작용이 없습니다.

(참고: 진짜코수술지식 게시판 ~1033 진피의 장점) 

자가진피의 단점

1. 엉덩이 흉이 생깁니다.

2. 높이  예측이 힘듭니다.(원하는 높이보다 높게도 나오고 낮게도 나올 수 있다.)

(참고:  진짜코수술지식게시판~186 실리콘보다 낮게 나온다는 말은 잘못된 지식입니다.)

 

3. 코바탕이 잘 나타납니다. (수술전의 매부리나 턱이 남기도 하고 코가 아주 낮으면 낮게 나오기도 한다.)

4. 자리 잡는데 보형물보다 시간이 더 걸립니다.(서너달~일년)

 

*진피는 높이가 예측이 힘들기 때문에 일정한 높이가 나오기를 원하거나 일자로 떨어지는 코모양을 원하면

  실리콘 수술이 더 나을 수도 있습니다.(참고: 진짜코수술지식 게시판 851 진피와 보형물을 선택하는 기준)

  하지만 지금 코보다 조금씩 높아지고 모양도 좋아지고 평생 편하고 부작용이 없는 코를 원하면 자가진피가

  정답입니다!

(참고: 코수술지식게시판~ 1027 진피의 단점, 182 저는 코가 하나도 없는 환자도 별로 걱정하지 않습니다.)

 

자가진피와 보형물은 모양이 완전히 다릅니다.(정반대입니다.)

보형물---시간이 지나면서 점점 보형물의 윤곽이 또렷해 지면서 티가 나고 주위 사람이 수술한걸 알게 됩니다.

자가진피---처음에는 좁고 높아서 강해 보이지만 수개월 지나면서 윤곽이 없어져서 수술한 티가 나지 않습니다.

                  좋게 이야기 하면 자연스럽지만 나쁘게 이야기 하면 정면에서 폭이 넓어 보이고 윤곽이 없어 보일 수

                  도 있습니다.

                 

                   진피의 폭은 대부분 처음에는 좁지만 시간이 지나면서 넓어지지만 이와 정반대로 처음에는 넓지만

                   시간이 지나면서 좁아지는 경우도 있습니다. 

                   (참고: 진짜코수술지식 게시판 ~673 수술후 폭의 변화, 193 진피는 넓어지는게 정상) 

봄날성형외과와 다른 성형외과의 차별성

1. 3중---진피를 많이 채취해서 더 높게 나오게 디자인합니다.

2. 압축---진피를 많이 압축해서 더 많이 넣고 수술직후에도 훨씬 덜 뭉툭합니다.

3. 슬림---진피는 넓어지려는 경향이 있으므로 좁게 디자인 합니다.

(참고: 진짜코수술지식 게시판~ 92 특화된 자가진피코수술)

4. 세심한 수술---섬세하게 수술하여 혈관을 보존하고 구조를 보존합니다.

5. 시간이 걸려도 수술하나마다 정성을 다합니다.

6.수술후 원장님이 직접 거의 매일 치료합니다.

 

진피채취부위와 흉

1. 엉덩이 골이 시작되는 지점에서 상부로 8~10cm정도 선으로 남습니다.(정중앙)

     대개 폭이 2mm내외가 됩니다.

2. 정확하게 엉덩이가 아니고 엉덩이와 허리의 중간입니다.

     따라서 엉덩이의 변형이나 짝짝이는 없습니다.

3.  서 있을 때는 흉이 보이지만 속옷이나 비키니에 가려서 보이지 않습니다.

4. 외측에서 채취하면 진피가 얇고 엉덩이가 비대칭이 될 수 있습니다.

 

 

(참고 진짜코수술지식 게시판 ~971 엉덩이채취) 

진피란?

1. 피부의 아래층으로 일종의 돼지껍데기에 해당됩니다.

2. 두께가 1~6,7 mm로 다양하며 2mm 이상이 되어야 어느정도 높이가 나옵니다.

3. 진피두께가 얇은 경우에는 지방을 붙여서 일정한 두께를 만들어서 수술하게 됩니다.

    인위적으로 붙인 지방은 나중에 거의 없어집니다.  그러나 폭이 좁으면 진피를 세울 수 없습니다.  

수술후 흡수기간

1. 첫 6개월간은 많이 흡수되어서 낮아지고 6개월에서 1년 사이는 서서히 흡수됩니다. 

2. 환자에 따라서는 1년이 지나서도 흡수가 되는 분도 있습니다.

    그런 분들은 진피가 얇아서 지방을 인위적으로 많이 붙인  환자입니다.

3. 대부분 2년 지나서는 영구적으로 지속됩니다.

4. 진피는 1년을 보는 수술입니다.  느긋하게 기다려야 합니다.

     (참고: 진짜코수술지식 게시판~119 진피가 많이 흡수되는 시기, 134 느긋하게 기다리지 못하시는......)

                                       

 

5. 대개 수술후 2,3개월이 지나면 높을 수도 있지만 그렇게 어색하지 않습니다.

6. 진피는 60,70%가 남고 지방은 거의 남지 않습니다.

    (참고: 진짜코수술지식 게시판: 611진피만 남고......)

 

수술후 최종결과를 결정하는 요인

1. 코바탕---코바탕이 높을수록 높게 나옵니다.

2. 진피두께---진피두께가 두꺼우면 높게 나옵니다.(참고: 진짜코수술지식게시판~ 462 진피두께통계)

 

3.코의 피부여유---코의 피부여유가 많을수록 높게 나옵니다.

                             코의 피부여유는 콧대의 피부를 한번 당겨 보면 알 수 있습니다.  잘 늘어나면 여유가 많은

                             것입니다.  여유가 없으면 많이 넣을 수도 없고 넓게 나오고 흡수도 더 많이 일어납니다.

                             (참고: 진짜코수술지식 게시판~ 563 피부여유)

4.이식되는 진피의 양---상담하면서 이식할 진피 디자인의 높이를 정합니다.

                                    코가 낮으면 피부를 넓게 떼서 높게 이식하고 , 코가 높으면 낮게 이식하며 환자분이 원하

                                     는 높이를 상담할때 결정합니다.

 

수술원리

1. 피부를 넓게 떼서 접어서 세워서 이식하므로 채취하는 폭의 절반이 높이가 됩니다.(아래 그림 참조)

    3cm를 떼면 절반인 1.5cm가 높이가 되어야 하지만 압축하고 다듬으면 대개 10~12mm의 높이가 됩니다.

    코가 낮은 분은 진피두께에 상관없이 피부를 더 넓게 떼서 진피를 더 많이 이식하는 것입니다.

    낮게 높이는 분은 2cm 폭으로 채취해서 접으면 8mm 높이가 나옵니다.

 

2. 그러나 진피수술의 최종결과는 진피 두께에 좌우됩니다.  높이가 똑같아도 포함된 진피양은 다 틀립니다.

    진피가 얇을 때는 지방을 인위적으로 붙여서 디자인하기 때문에 겉에서 볼때는 많이 이식된 것 같아도

    이식된 볼륨속에 포함되어 있는 진피가 적고 지방이 많이 포함 되어 있어서 높이가 낮게 나오는 것입니다.

     환자마다 똑같이 높은 것 같아도 포함된 진피의 양은 진피두께에 따라서 각자 다릅니다.

 

3.진피가 얇을 때는 인위적으로 붙인 지방이 거의 없어질 때까지 흡수되므로 흡수기간도 더 길어집니다.

4. 진피가 얇은 경우에  지방을 붙이는 이유는 진피만 이식하면 폭이 좁아서 휨이 잘 발생하므로 지방을 붙여서

     일정한 폭을 만들어서 이식해야 휨이 발생하지 않습니다.

 

 

 

(참고 진짜코수술지식 게시판~ 914 진피수술원리, 415 한겹진피vs두겹진피)

 

5. 바탕에 맞추어서 콧대를 디자인하고

    코끝도 진피를 압축해서 다양하게 만들어서 이식합니다.


(참고: 진짜코수술지식게시판~612 이식하는코끝모양, 118 코끝높임수술변천사)

 

자가진피의 특성

1. 진피는 흡수되면서 자신의 코바탕이 잘 나타납니다.

    낮은 코는 낮게, 매부리와 턱이 있는 분은 매부리와 턱이 남기도 합니다.

2. 진피는 윤곽선이 뚜렷하지 않아서 수술한 티가 나지 않고 자연스럽습니다.

    하지만 정면에서 볼때 넓게 보일 수도 있습니다.

 

 

그림: 이와같이 흡수되면서 자신의 코바탕이 나타나기도 합니다.

 

3. 매부리코

     자가진피 코수술후에 매부리나 콧대와 코끝 사이의 턱이 잘 남습니다. 매부리코는 매부리를 깎거나 실리콘처

     럼  흡수가 되지 않는 재료로 맞추는게 가장 잘 맞출 수 있습니다.

     따라서 매부리코를 진피수술할때는 매부리를 깎거나 턱에 귀연골을 이식해서 바탕을 편평하게 만든 후에 진피

     로 코를 높이는 방법이 더 낫습니다.

 

4. 수술후에는 과교정하므로 미간이 높아지는 아바타 모양이 되지만 코바탕이 없거나 너무 높게 세우지 않는

    경우에는 수술직후에도 자연스러울 수 있습니다.  흡수가 되면서 코높이가 낮아지고 미간도 아래로 내려오게

    됩니다.


그림은 카페의 코수술지식게시판에 가시면 보실 수 있습니다.


A:  눈썹과 눈사이의 중간지점으로 흡수후 원하는 코시작점.

B:  과교정으로  아바타모양으로 높아지는 지점

C:  진피가 얇은 경우 코가 낮아지면서 원하는 높이보다 더 낮아지는 경우에는 시작점이 더 내려오기도 하고

      많이 남는 경우에는 A와 B의 중간이 되기도 합니다.

(참고: 진짜코수술지식 게시판~ 129 미간이 높아져야 콧대가 높아집니다.)

 

마취

1. 국소마취이므로 수술중에 정신이 온전합니다.  라디오의 음악을 듣거나 편하게 누워 계시면 됩니다.

     모든 수술과정을 알 수 있고 수술중에 코바탕을 보거나 진피를 이식후에 높이를 보실 수 있습니다.

2. 마취를 하는 순간은 통증이 있으므로 5~10분정도는 정신이 몽롱하게 수면마취를 해서 통증을 모르게 해드립

    니다.

3. 수술중에 화장실이 급하신 분은 이야기 하시면 가셨다 오셔도 됩니다.

(참고: 진짜코수술지식 게시판~181 진피수술에서 국소마취

           꼭읽고 수술결정하자 게시판~78 코수술마취)

 

수술시간

1. 진피채취 및 엉덩이 봉합 소요시간(1시간), 진피디자인(40분), 코수술시간(1시간 반)정도 소요되며

     재수술인 경우와 들창코, 절골, 매부리, 귀연골 이식시는 시간이 조금씩 추가됩니다.

      들창코, 구축인 경우에는 6시간이상 소요되므로 하루 한명한 수술하게 됩니다.

2. 진피를 디자인 하는 40분은 원장만 수술하게 되고 환자분은 입원실에서 죽을 드시거나 쉬고 있습니다.

3. 진피는 채취한 직후부터는 변질 될 수 있으므로 모든 코수술 과정을 끝낸 후에 진피를 채취해서 디자인하고

     이식하게  됩니다.  진피채취후 이식까지 최소의 시간이 걸립니다.

4.  코바탕에 따라서 다양하게 진피의 디자인을 수정하게 되고 코끝도 따로 압축, 디자인해서 이식합니다.

 

코절개

1. 대부분 개방절개하며 비주(콧구멍 사이의 부분)에 가로로 가는 금으로 흉이 남으며 수개월이 지나면 흐려져서

    잘 보이지 않습니다.

2.  흉이 많이 벌어지면 수개월후 흉수술해서 흉을 더 안 보이게 할 수도 있습니다.  이런 경우는 드뭅니다.

 

 

그림: 개방절개후에 서서히 흐려진 흉을 볼 수 있고

         비주에 귀연골로 지지대를 이식하여 비주(콧구멍사이 부분)가 길어지고 콧구멍이

         길어진 걸 볼 수 있습니다. 

 

 귀연골을 사용하는 경우

 1. 코끝이 많이 낮거나 위의 사진처럼 비주가 짧은 분은 코끝에 진피만 이식하면 콧구멍과 코끝의 비율이 맞지

     않아 어색한 코끝이 되므로 비주에 지지대를 세우면 콧구멍도 길어져서 모양이 더 낫습니다.

     하지만 콧구멍이 많이 보이는게 싫은 분은 지지대를 세우기 않는게 좋습니다.

2. 비주에 귀연골로 지지대를 세우면 코끝을 아래로 세게 누를때 좀 딱딱한 감은 있지만 돼지코는 가능합니다.

3.  매부리와 턱이 있는 분은 턱에 귀연골을 이식하기도 합니다.

4. 그외 80~90% 환자들은 진피로만 콧대와 코끝을 높이므로 자유로운 코를 가질 수 있습니다.

 

귀연골을 채취하는 부위

1.귀바퀴는 온전하며 대부분은 귀 안쪽에서 윗쪽만 채취하게 됩니다. 

    따라서  전체적인 귀의 모양은 변하지 않습니다.

2. 그러나 귀를 뗀 부위는 연골이 없으며 채취 부위는 크기가 작아질 수 있습니다.

3. 귀뒤를 절개하므로 흉은 귀뒤에 남아서 보이지 않습니다.

4. 들창코나 구축에서는 상부에서 채취해서 연장귀연골과 비주지지대를 이용할 수 있지만 귀가 작은 경우에는

    아래에서도 더 채취 할 수 있습니다.

 

 대개 상부에서 채취합니다.

 

수술후 치료과정

1. 수술후 10~12일 사이에 치료가 끝납니다.

2. 코에 반창고나 기브스는 7일정도 붙입니다.

3. 매일 치료하러 오시는게 좋지만 5~7일이후에는 격일로 오시거나 직장이 바쁘신 분은 7일정도 치료하고

     내려 가셨다가 일주일후에 오셔서 실밥을 뽑으셔도 됩니다.

(참고: 진짜코수술지식게시판~380 치료과정)

 

수술후 경과

1. 수술후 2~3주는 큰 부기가 빠집니다.

2. 수술후 6개월까지는 많이 흡수되고 6개월에서 1년 사이는 서서히 흡수됩니다.

3. 진피가 얇고 지방이 많이 포함된 환자들은 1년 지나서도 흡수될 수 있습니다.

4. 대부분 2년 지나서는 영구적으로 지속됩니다.

5. 흡수가 끝나는 시기는 환자마다 다 다릅니다.

 

코수술후 부작용(실리콘과 진피 모두 동일)

모든 수술이 수술후 부작용이 있을 수 있으며 이러한 부작용에 대해서 수술전에 알려야 할 의무가 있습니다. 

부작용에 대해서 이야기 한다고 부작용이 더 많이 생기지는 않습니다.

 

1.염증

진피나 귀연골을 이식한 후에 생착이 되지 않으면 염증이 생깁니다.  염증이 생기면 진물이 나오고 많이 붓습니다.

치료기간이 2~3주정도 길어질 수도 있습니다.  대부분은 시간이 지나면서 낫지만 염증이 오래 되면 높이가 낮게

나올 수 있습니다.

진피는 2개월이 지나서 자신의 조직이 되면 평생 염증에 대해 걱정 않으셔도 됩니다.

 

2.휨

진피가 쓰러지거나 휠 수 있습니다.  휨이 생기면 수일 내에 재교정을 할 수도 있고

약간의 휨은 흡수되면서 좋아질 수 있습니다.  나중에도 남는 휨은 6개월이후에 휨교정하게 됩니다.

(참고: 코수술지식게시판~ 187휨교정은 진피를 중앙에 오도록 하는 것입니다, 645 진피에서 휨이 잘 생기는 바탕)

수술전에 콧구멍이 짝짝이일때는 대개 교정되지 않습니다.  이전 수술에서 비대칭이 된건 좋아질 수 있습니다.

 

진피도 과교정때문에 피부가 모자라면 비주가 휘어서 콧구멍이 비대칭이 생기기도 하는데 흡수되면서 좋아집니다.(참고: 코수술지식게시판~116 수술후 콧구멍비대칭 원인)

진피는 2,3주가 지나면 피부와 고정되므로 마음대로 만져도 휨이 생기지 않습니다.

 

3. 절개상처가 잘 낫지 않는 경우도 있습니다.

코가 작은 환자에 많이 이식하는 경우 콧속의 점막이 압력으로 일부 괴사되기도 하는데 시간이 지나면 낫습니다.

 

4. 코가 낮거나 콧대와 코끝 사이의 턱이 있는 경우

1)수술후 6개월전후에 진피주사를 시술할 수 있습니다.

   진피가 얇은 경우에는 코에 진피가 모두 이식되며 진피주사도 지방이 대부분입니다.

 

2)1년이 지나서 높이를 높이고 싶으시면  지방주사를 시술하는데 수술비를 받습니다.

3)주사는 넓어지려는 경향이 있으므로 코가 많이 낮은 경우에만 시술 받으셔야 합니다.

    저는 높이가 낮더라고 좁은 폭이 높고 넓은 폭의 모양보다 더 낫다고 생각합니다.

(참고: 진짜코수술지식게시판~ 56 진피주사, 지방주사)

 

5. 너무 높거나 매부리가 있는 경우

1,2년이 지난 후에 진피를 다시 빼서 교정하게 되는데 수술시간이 많이 걸리고 피부괴사등의 부작용이

있을 수 있습니다.

진피는 높게 나오기도 하고 낮게 나오기도 합니다.  즉 예측이 힘듭니다.  따라서 수술전에 원하시는 높이를

생각하셔야 합니다.  낮게 나오기를 원하면 자신이 생각한 것보다 더 낮게 나올 수 있어도 적게 넣어야 합니다.

(참고: 꼭읽고수술결정하자 게시판 ~571 진피는 높이를 예측하기 힘듭니다, 107 진피수술후 흡수기간

                                                     ~611진피수술후 진피만 남고 지방은 거의 없어집니다(진피제거)

 

6.피부홍조(콧대와 코끝)

수술전에 안면홍조가 있거나 콧대의 홍조가 있는 경우에 수술후 콧대에 홍조나 모세혈관확장증이 생길 수도

있습니다.

대부분은 시간이 지나면서 좋아지지만 남는 홍조는 저희가 의뢰하는 피부과에서 본인부담(5만5천원)으로

색소레이저 치료를 받는게 좋겠습니다.

 

7.코끝의 일시적인 과도한 피지분비

코끝에 피지선이 많은 분들은 수개월이상 피지분비가 증가될 수 있습니다.

이런 경우 수술직후에 보톡스를 맞으시면 피지가 예방되기도 합니다.

 

1~7번까지의 부작용은 실리콘, 고어텍스, 자가진피등 모든 코수술에 동일하게 나타날 수 있습니다.

 

8.피지낭종

진피에 국한된 부작용으로 엉덩이에는 땀샘, 피지선, 솜털이 있는데 이런 피부부속기가 콧속에 이식되면

기능이 모두 정지되어야 하는데 피지선의 기능이 남아서 콧속에서 피지가 분비되어 축척되는 경우가 있습니다.

굉장히 드물며 일년에 2명정도입니다.

수술후 수개월후에 코가 일부 또는 전체적으로 붓는 증상이 나타나며 치료는 콧속으로 절개해서 피지낭종을

긁어 내면 대개 낫습니다.

 

9.엉덩이 상처부위의 만성염증

꼬리뼈에서 상부 2cm 에서 채취하는 경우에는 아직 나타나지 않았습니다.

 

(참고: 꼭읽고수술결정하자 게시판~63,64,65 진피코수술부작용

          진짜코수술지식게시판~188 염증, 187 휨교정, 852 피부발적과 모공, 857 저는이렇게생각합니다.)

 

자가진피의 특성, 수술방법, 부작용에 대해서 모두 이야기 드렸습니다.

 

내원전에 꼭 읽고 오시면 상담이 빨리 진행이 됩니다.

진피코수술은 잘 낫고 높이가 마음에 들면 평생 안전하고 편한 코가 됩니다.

참고로 저희 병원에서 추구하는 코는 직선코랍니다.

(참고: 진짜코수술지식게시판~130 저희 병원이 추구하는 코의 모양은 오똑한 직선코입니다.)

 

읽어 보시고 이해가 되지 않는 부분만 상담할때 문의하시면 좀 더 자세하게 알려 드리겠습니다.

 

추계학술대회 연자로 선정
요새는 안타까운 환자들이 많이 오시네요.
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